Dwarf Stonefish / Midgest S. / One-fin S. (S. alula)
Estuarine Stonefish (S. horrida)
Red Sea Stonefish (S. nana)
Flathead Stonefish (S. platyrhynchus)
Five-finger Stonefish (S. quinque)
Reef Stonefish (S. verrucosa)
Deutsch:
Einfarben-Steinfisch (S. alula)
Warzen-Steinfisch (S. horrida)
Arabischer Steinfisch (S. nana)
Flachkopf-Steinfisch (S. platyrhynchus)
Fünf-Finger-Steinfisch (S. quinque)
Echter Steinfisch (S. verrucosa)
S. verrucosa in Sulawesi, Indonesien (C) Stefan Dreesen CC BY-NC-SA 4.0
Allgemeines und Biologie
Vorkommen
Erkennen
Verwechslung
Vergiftung
Prävention
Erste Hilfe
Professionelle Maßnahmen
Allgemeines und Biologie
Die zur Familie der Scorpaenidae (Drachenköpfe) gehörenden Steinfische gelten als weltweit giftigste Fischarten und können für Menschen sogar tödlich sein. Die drei am häufigsten vorkommenden Arten, S. verrucosa, S. horrida und S. trachynis, erreichen in der Regel eine Körperlänge von etwa 20 cm, vereinzelt jedoch bis zu nahezu 50 cm. Die seltenen und meist kleineren Arten der Gattungen Caracanthus und Choriodactylus stehen den Steinfischen nahe. Darüber hinaus wird gelegentlich auch die Gattung Minous dem Verwandtschaftskreis der Steinfische zugeordnet [1].
Aufgrund ihrer ausgeprägten Tarnung in Form und Farbe, die häufig an Steine erinnert, was den Fischen ihren Namen gab, sind sie trotz ihrer Häufigkeit schwer zu erkennen [1]. Die Haut von Steinfischen der Gattung Synanceia ist schuppenlos und weist eine stark unregelmäßige Oberfläche mit zahlreichen warzenartigen Erhebungen auf. In der Haut befinden sich viele Schleimdrüsen, die ein zähes Sekret absondern und sowohl dem Schutz als auch der Tarnung dienen. Die Grundfärbung der Haut variiert je nach Art, Population und Lebensraum und umfasst unterschiedliche Braun-, Grau-, Gelb-, Rot- und Grüntöne. Diese Farbvariationen sind teils genetisch festgelegt, können sich jedoch im Laufe des Wachstums sowie in Abhängigkeit von Umweltbedingungen verändern und tragen wesentlich zur hervorragenden Tarnung der Tiere bei. Wie bei vielen Knochenfischen kommt es auch bei Steinfischen periodisch zu einer Ablösung von Schleim und oberflächlichen Epidermiszellen. Unmittelbar nach einer solchen Schleim- und Hauterneuerung wirken die Tiere häufig heller und kontrastreicher, bevor sich durch Pigmentierung und erneute Schleimabsonderung wieder die typische dunklere Tarnfärbung einstellt. Die außergewöhnlich effektive Tarnung der Steinfische beruht in erster Linie auf ihrer Körperform, Hautstruktur und Färbung, wird jedoch zusätzlich durch äußere Anlagerungen unterstützt. Aufgrund ihres meist reglosen Verhaltens können sich feine Algenbeläge, Detritus und Sandpartikel in den Vertiefungen der rauen, schleimigen Hautoberfläche festsetzen. Diese Auflagerungen verstärken den Eindruck eines bewachsenen oder sedimentbedeckten Untergrundes und lassen die Tiere nahezu vollständig mit ihrer Umgebung verschmelzen.
Synanceia sind Lauerjäger, die entweder auf dem Boden, auf Steinen oder in Korallenriffen, teilweise auch in den Sand eingegraben geduldig warten, bis die Beute vorbeischwimmt, die sie dann blitzschnell mit ihrem großen, nach oben gerichteten Maul einsaugen. Steinfische „gähnen“ hin und wieder, indem sie ihre Mäuler öffnen und die Kiemendeckel spreizen, um Schmutz und Parasiten aus ihren Kiemen zu entfernen.
Sie vermehren sich durch äußere Befruchtung: Die Weibchen legen ihre Eier ins Wasser, die anschließend von den Männchen befruchtet werden. Nach dem Schlüpfen treiben die Eier, bis Larven entstehen.
Wie lange Steinfische in der freien Natur leben, ist nicht genau bekannt, doch sie können mehrere Jahre alt werden. In Gefangenschaft erreichen manche Exemplare bei guter Pflege sogar ein Alter von über zehn Jahren [2].
Vorkommen
Steinfische sind im tropischen Indopazifik weit verbreitet, insbesondere S. verrucosa kommt in der gesamten Region vor, wie vermutlich auch S.platyrhynchus, der aber nur selten angetroffen wird. S. horrida findet sich vorwiegend in Nordaustralien, Neuguinea, Indonesien und Südostasien, S. alula im westlichen Indischen Ozean, dem Roten Meer und im Golf von Aden während S. nana vor allem im Roten Meer und im Golf von Akaba zu finden ist [3]. Sie leben hauptsächlich in flachen Bereichen von Korallenriffen und graben sich teilweise in sandige oder schlammige Böden ein. Diese bodenbewohnenden Fische verlassen ihr Versteck nur selten und schwimmen meist nur kurze Strecken, was manchmal eher an Hüpfen erinnert.
Sie leben in einer Tiefe von 0 – 30 m, wobei insbesondere der Aufenthalt im Flachwasser in Kombination mit ihrer perfekten Tarnung und dem fehlenden Fluchtverhalten die Wahrscheinlichkeit erhöht, darauf zu treten [4]. Man geht davon aus, dass Steinfische bis zu 24 Stunden außerhalb des Wassers überleben können, zumindest, solange die Haut feucht gehalten wird [2], [5]. Somit sind Begegnungen auch außerhalb des Wassers nicht gänzlich ausgeschlossen.
Datenquelle: iNaturalist.org (aufgeführt sind aus technischen Gründen nur die aktuellsten 200 Sichtungen, Sichtungen Community-based.)
Erkennen
Erkennen des Tieres
Um Steinfische identifizieren zu können, muss man sie erst einmal entdecken. Und das ist häufig sehr schwierig, weil sie zu den bestgetarnten Fischen im Meer gehören. Die Tiere zeichnen sich durch einen gedrungenen, teilweise nahezu kugelförmigen Körperbau aus. Die Augen sind hoch am Kopf positioniert und liegen eng beieinander. Die große Mundöffnung ist nach oben gerichtet und verläuft fast senkrecht zur Körperachse. Markant sind zudem die großen Brustflossen und die durchgehende Rückenflosse. Anstelle von Schuppen ist die Haut mit warzenartigen Erhebungen bedeckt, die häufig von Algen bewachsen sind. Die Farbgebung variiert – sie kann grünlich, grau oder braun gefleckt sein – und passt sich optimal dem jeweiligen Untergrund an [1].
Erkennen der Folgen
Der Hauptmechanismus einer Steinfischvergiftung liegt darin, dass das Opfer im flachen Wasser oder im Bereich des Riffdachs auf einen Steinfisch tritt, weil es diesen nicht gesehen hat. Der Steinfisch flieht nicht bei drohender Gefahr, sondern verlässt sich auf seine exzellente Tarnung. Bei Gefahr stellt er seine giftigen Rückenstacheln auf, die mit Leichtigkeit auch die Sohle der meisten Strandschuhe durchdringen können.
Des Weiteren kommt es z.B. beim Hantieren der Tiere in Aquarien oder in der Fischerei, z.B. Lösen vom Angelhaken oder Befreiung des als Beifang ins Netz gegangenen Tieres zu Stichverletzungen.
Typische Symptome sind ein extrem starker brennender Schmerz, der sich in den folgenden Minuten steigert. Es kommt in der Regel zu Schwellung und Rötung. Weiteres s. Abschnitt Vergiftung.
Verwechslungsmöglichkeiten
Skorpionfische / Drachenköpfe: Diese sind eng mit den Steinfischen verwandt. Während Steinfische jedoch fast „klumpig“ und völlig unregelmäßig geformt sind, haben Drachenköpfe oft noch erkennbarere Fisch-Umrisse und deutlichere Flossenstrahlen. Sie sind ebenfalls giftig, ihr Gift wird aber allgemeinhin als deutlich schwächer und nicht-tödlich angesehen.
Drachenköpfe sehen etwas mehr nach "Fisch" als nach Stein aus. (C) Petra Kreuzberg, mit freundlicher Genehmigung
Teufelsfische (Inimicus):Diese sehen dem Steinfisch extrem ähnlich, haben aber oft „beinförmige“ Brustflossenstrahlen, mit denen sie über den Boden laufen. Ebenfalls giftig, häufig als „zweitgiftigster Fisch“ angesehen. Tödliche Verläufe selten, aber potenziell möglich.
Gut erkennbar die typischen "Beine" (Brustflossenstrahlen) (C) Dan Schofield CC BY 4.0
Typisch für Steinfische ist das Maul, das oft als nach oben gerichteter, halbmondförmiger Spalt erkennbar ist.
Vergiftung
Der Steinfisch gilt als giftigster Fisch der Welt. Obwohl auch drei Strahlen der Afterflosse und zwei der Bauchflosse Giftdrüsen enthalten, sind insbesondere die 13 kurzen, kräftigen Strahlen der Rückenflosse mit Giftdrüsen ausgestattet. Jeder dieser Knochenstrahlen besitzt zwei längs verlaufende Rinnen, die in ihrer unteren Hälfte jeweils ein Drüsenpaket beherbergen. Ein feiner Ausführungsgang transportiert das Drüsensekret zur Spitze des Stachels. Eine dicke Hautscheide umschließt sowohl die Drüsen als auch den Stachel. Beim Eindringen des Stachels in das Opfer schiebt sich die Haut zurück, wodurch die Drüsen durch den entstehenden Druck entleert werden und das Sekret durch die Ausführungsgänge in die Wunde gelangt. Für eine Giftinjektion ist ein Eindringen des Stachels von etwa 0,6 bis 1,0 cm erforderlich. Auch an After- und Bauchflossen befinden sich Giftstacheln. Die Strahlen der Brustflosse sowie die knöchernen Dornen am Kopf stehen hingegen nicht mit Giftdrüsen in Verbindung [1].
Das Toxin besteht aus einem Gemisch hochmolekularer Proteine. In experimentellen Tiermodellen verursacht das Steinfischgift einen AV-Block sowie Kammerflimmern, einen ausgeprägten Blutdruckabfall und eine Lähmung der Skelettmuskulatur. Die neuromuskuläre Lähmung wird sowohl auf eine verstärkte Freisetzung von Neurotransmittern als auch auf eine direkte Schädigung von Nerven- und Muskelgewebe zurückgeführt.
Aus verschiedenen Spezies konnten verschiedene Gifte isoliert werden, u.a.:
Verrucotoxin und Neoverrucotoxin aus S. verrucosa.
Stonustoxin aus S. horrida,
Trachynilysin aus S. trachynis.
Alle Toxine von Steinfischen sind Proteinkomplexe aus der Familie der porenbildenden Proteine (Perforine). Sie schädigen Zellmembranen und verursachen dadurch Kreislaufprobleme sowie starke Schmerzen. Zusätzlich enthält das Gift eine hochaktive Hyaluronidase, die als sogenannter „spreading factor“ wirkt, indem sie die Zellzwischenräume erweitert und so die Verbreitung des Giftes erleichtert.
Wie bei allen Giften scheint auch beim Steinfisch die Dosis eine relevante Rolle zu spielen, wobei Todesfälle beschrieben sind, insgesamt aber sehr selten berichtet werden.
Typische Symptome umfassen:
Extrem starker, brennender Schmerz kurz nach dem Eindringen des Giftstachels, der sich über Minuten steigert und Stunden bis Tage anhalten
Schmerzbedingte Begleitproblematiken wie irrationale oder hysterische Reaktionen, insbesondere beim Tauchen (kein typisches Vergiftungs-Setting) hierdurch Eigen- und Fremdgefährdung möglich.
(Vegetative) Allgemeinsymptome wie allgemeines Schwächegefühl, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen bis hin zum Kreislaufkollaps – unklar ob durch Giftwirkung, als Reaktion auf die Schmerzen oder gemischt.
Ödem (Schwellung), zunächst an der Einstichstelle, später aber auch Ausbreitung auf das umgebende Gewebe bzw. die gesamte Extremität bzw. einen größeren Teil davon.
Rötung,
Blasenbildung,
kleine Wundnekrosen (Absterben von Gewebe),
Selten schwerwiegende systemische Symptome wie [6], [7]:
Hypotonie
Bradykardie
Kollaps
Lungenödem
Zyanose
Im Tierversuch (Übertragbarkeit auf den Menschen unklar) [1]
AV- Block,
Kammerflimmern,
Blutdruckabfall,
Lähmung der Skelettmuskulatur.
Prävention
Die größte Gefahr besteht darin, von oben auf einen Steinfisch zu treten. Die Stacheln der Rückenflosse sind sehr robust und können mit Leichtigkeit auch dünnere Sohlen, wie z.B. Strandschuhe und Flip Flops durchdringen, wenn mit entsprechender Belastung auf den Fisch getreten wird. Diese bieten also keinen hinreichenden Schutz. Wie auch zur Prävention von Rochenstichen empfiehlt es sich grundsätzlich, einen unbekannten Flachwasserbereich besonders aufmerksam, mit möglichst dicken Schuhen und eher schlurfend zu durchqueren, da eine seitliche Berührung mit dem Fuß nicht das gesamte Körpergewicht auf den Giftstachel bringt. Der Steinfisch besitzt allerdings auch im Bereich von After- und Bauchflossen Giftstacheln, so dass ohne entsprechendes Schuhwerk auch bei einer seitlichen Berührung eine Vergiftung nicht ausgeschlossen ist, besonders, wenn der Fisch in die Hand genommen wird [1].
Für Taucher gilt immer der bekannte Grundsatz, niemals unter Wasser etwas anzufassen und die eigene Tarierung zu beherrschen bevor man sich ins Korallenriff begibt [8], [9], [10]. Sollte es doch einmal zu einer Situation kommen, in der man sich am Riff festhalten muss, z.B. bei einer akuten und plötzlichen Strömung, sollte man sich immer der möglichen Gefahren bewusst sein und gezielt nach getarnten Lebewesen suchen, um nicht in sie hineinzufassen.
Steinfische greifen Taucher nicht an, es ist aber nicht ausgeschlossen dass sie doch mal aufgeschreckt werden und sich dann ruckartig bewegen.
Erste Hilfe
Dos
Bei Verletzungen im bzw. unter Wasser sollte der Betroffene so schnell wie möglich aus dem Wasser gebracht werden.
TauchgangsabbruchBei Tauchgängen sollte nach Möglichkeit der reguläre Austauchvorgang in Richtung Boot / Ausstieg unter Einhaltung der Sicherheitsstopps unverzüglich eingeleitet und der Betroffene kontinuierlich beobachtet werden, um beim Auftreten ernsthafter Symptome wie Bewusstlosigkeit oder Krampfanfall unter Sicherung des Atemwegs als ultima ratio einen Notaufstieg durchführen zu können. Die starken Schmerzen können hierbei zu irrationalem Verhalten führen.
Diveguide über Tauchgangsabbruch informieren.
Bei Bootstauchgängen Boje setzen!
Die Schmerzen werden bis zum Erreichen des Maximums kontinuierlich schlimmer, so dass der Austauchvorgang sofort gestartet werden muss, bevor die Schmerzen unter Umständen zur Handlungsunfähigkeit oder irrationalem Verhalten unter Wasser führen.
Körperliche Schonung, Ruhigstellung der Extremität.
Die Temperatur ist so heiß zu wählen, wie vom Betroffenen ertragen wird, aber nicht über 45°C. Da sich im Bereich der betroffenen Extremität Gefühlsstörungen entwickeln können und der Giftschmerz deutlich heftiger als ein Verbrennungsschmerz sein kann, soll mit einer unbetroffenen Hand oder durch einen Helfer sichergestellt werden, dass die Hitze nicht so stark ist, dass es zu Verbrennungen oder Verbrühungen kommen kann (häufigste Nebenwirkung!).
Immer schnellstmöglich ärztliche Hilfe aufsuchen!
Don'ts
Notaufstieg nach Möglichkeit vermeiden.
Kein Einschneiden, Aussaugen, Ausbrennen der Wunde oder ähnliches.
Extremität nicht unnötig bewegen.
Keine unnötige körperliche Anstrengung!
Die betroffene Extremität nicht massieren, da hierdurch das Gift eher in den Körper verteilt wird.
Keine Anwendung der Pressure-Immobilisation-Technique (Schwellung der Extremität)!
p.o.- Analgetika wie Paracetamol, Ibuprofen, Oxycodon
i.v.-Analgetika im Sinne von Opioiden
Regionalanästhesie
Hinweis: Antiserum ist für die Analgesie nicht geeignet und ersetzt nicht die zuvor aufgeführten Maßnahmen [11]!
Bei systemischen Reaktionen, insbesondere bei relevanten Vorerkrankungen, übergeordnete Maßnahmen nach notfall- / intensivmedizinischen Kriterien.
Sofern eine Hitzebehandlung noch nicht durchgeführt wurde, kann diese möglicherweise innerhalb der ersten 60-90 Minuten nach dem Stich mit geringeren Erfolgsaussichten noch nachgeholt werden, um in der Wunde verbliebenes Gift zu denaturieren.
Ein Antiserum ist prinzipiell vorhanden, jedoch weltweit nur an wenigen Stellen verfügbar, vorwiegend in den großen Zentren Australiens, nicht aber in weiten Teilen Asiens, wo Taucher ebenfalls häufig Steinfischen begegnen. Vereinzelt haben sehr große Aquarien einen kleinen Vorrat, wie z.B. das Aquarium Berlin, auf dessen Verfügbarkeit man sich aber nicht verlassen kann. Die Verabreichung des Antiserums sollte bei entsprechender Indikation so früh wie möglich erfolgen. Die Dosis richtet sich nach der Symptomschwere und dem Ansprechen des Patienten. Die Indikation besteht bei Personen, die nach einem Stich durch einen Steinfisch Krankheitssymptome, starke Schmerzen oder Schwellungen entwickeln, die sich durch andere medizinische Maßnahmen nicht bessern lassen [12].
Eine Ampulle Antiserum (2 ml) enthält 2000 Einheiten, von denen jede Einheit rund 0,01 mg Gift neutralisieren kann. Pro Ampulle können also rechnerisch ca. 20 mg Gift neutralisiert werden, wobei pro eingedrungenem Giftstachel mit 10 mg Gift kalkuliert wird. Eine Ampulle neutralisiert also das Gift von ca. 2 eingedrungenen Rückenstacheln [1].
Die empfohlene Dosis ist für Erwachsene und Kinder gleich und richtet sich nach der Anzahl der Einstiche durch Steinfisch-Giftstacheln [1], [12]:
1–2 Einstiche: 1 Ampulle (2.000 Einheiten)
3–4 Einstiche: 2 Ampullen (4.000 Einheiten)
5 oder mehr Einstiche: 3 Ampullen (6.000 Einheiten)
Das Antiserum kann entweder i.m. oder – in besonders schweren Fällen – als Kurzinfusion (1 Amp. In 50-100 ml NaCl 0,9% rasch i.v.) infundiert werden [1], [12].
Die Notfallbehandlung einer Anaphylaxie muss vorbereitet und jederzeit unverzüglich eingeleitet werden können!
Wiederholen Sie die Injektionen bei Bedarf.
Schwerwirkende Nebenwirkungen der Antiserumtherapie können sein [12]:
Plötzliche Anzeichen einer Allergie, wie zum Beispiel:
Ausschlag, Juckreiz oder Nesselsucht (Quaddeln) auf der Haut.
Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder anderen Körperteilen.
Kurzatmigkeit, Keuchen oder Atembeschwerden.
Anzeichen eines Schocks:
Schnelle, flache Atmung.
Kalte, feuchte (klebrige) Haut.
Ein schneller, schwacher Puls.
Schwindel, Schwächegefühl und Ohnmacht.
Hautveränderungen:
Rosafarbene, juckende Schwellungen auf der Haut, auch Nesselsucht oder Nesselausschlag genannt.
Spätreaktionen (Symptome, die jederzeit bis zu zwei Wochen nach der Injektion auftreten können):
Fieber,
Schwellungen und Hautausschlag,
Gelenkschmerzen,
Schwellungen der Lymphknoten im Nacken, in der Achselhöhle oder in der Leistengegend.
Wundreinigung, insbesondere gezielte Suche nach Stachelresten und deren Entfernung, sowie Desinfektion.
Abgebrochene Stacheln von Steinfischen finden sich in ca. 10% der Fälle und sind röntgendicht. Im Zweifel sollte daher eine Röntgenuntersuchung der betroffenen Region erfolgen.
S. horrida am Meeresgrund (C) desertnaturalist CC BY 4.0
Videos
Der Steinfisch bei „Rivermonsters“.
Diese Steinfische vor Sumatra wären vom Filmer aufgrund ihrer Tarnung fast übersehen worden.
Ein Clip von National Geographic.
Ein kurzer Clip, der ebenfalls die Tarnfähigkeit verdeutlicht.
Literatur
[1] Gifttiere Ein Handbuch für Biologen, Toxikologen, Ärzte und Apotheker, 4. neu bearbeitete und Erweiterte Auflage. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2025.
[2] „Stonefish: The Venomous Australian Reef Fish | STC“. Zugegriffen: 11. Januar 2026. [Online]. Verfügbar unter: https://skillstrainingcollege.com.au/stonefish-synanceia-verrucosa/
[3] C. M. Davila, „Stone Fish Top 12 Facts | Ocean’s Most Venomous Fish“, Wildlife Nomads. Zugegriffen: 13. Januar 2026. [Online]. Verfügbar unter: https://www.wildlifenomads.com/blog/stone-fish-facts/
[5] N. Wilson, „Synanceia horrida“, WA Museum Collections. Zugegriffen: 11. Januar 2026. [Online]. Verfügbar unter: https://museum.wa.gov.au/online-collections/names/synanceia-horrida
[6] N. Long, „Stonefish“, Life in the Fast Lane • LITFL. Zugegriffen: 11. Januar 2026. [Online]. Verfügbar unter: https://litfl.com/stonefish-toxinology/
[7] S. L. Saggiomo, S. Peigneur, J. Tytgat, N. L. Daly, und D. T. Wilson, „Interrogating stonefish venom: small molecules present in envenomation caused by Synanceia spp.“, FEBS Open Bio, Bd. 15, Nr. 3, S. 399–414, Nov. 2024, doi: 10.1002/2211-5463.13926.
[8] C. Pauda, „10 brandneue Tipps zur Rettung der Meere“. Zugegriffen: 11. Januar 2026. [Online]. Verfügbar unter: https://blog.padi.com/de/10-brandneue-tipps-zur-rettung-der-meere/
[9] dotindot Kft, „About CMAS/Structure/The 10 golden rules“. Zugegriffen: 11. Januar 2026. [Online]. Verfügbar unter: https://archives.cmas.org/114-29577.php?commission=
[10] „Join the Blue Oceans community and become a Blue Oceans Diver today!“ Zugegriffen: 11. Januar 2026. [Online]. Verfügbar unter: https://www.divessi.com/en/get-certified/environment/blue-oceans
[11] J. Armstrong, K. Harris, C. Wylie, und K. Z. Isoardi, „Suspected Stonefish Sting Treatment Pathway“, Clinical Toxicology, Bd. 61, Nr. 11, S. 956–960, Nov. 2023, doi: 10.1080/15563650.2023.2287976.
[12] Seqirus Pty Ltd, „Consumer Medicine Information (CMI): Stonefish Antivenom“. Zugegriffen: 11. Januar 2026. [Online]. Verfügbar unter: https://www.nps.org.au/assets/medicines/46b56d8f-4583-4c20-a1b3-a53300feae43.pdf
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Ein Antiserum ist prinzipiell vorhanden, jedoch weltweit nur an wenigen Stellen verfügbar, vorwiegend in den großen Zentren Australiens, nicht aber in weiten Teilen Asiens, wo Taucher ebenfalls häufig Steinfischen begegnen. Vereinzelt haben sehr große Aquarien einen kleinen Vorrat, wie z.B. das Aquarium Berlin, auf dessen Verfügbarkeit man sich aber nicht verlassen kann. Die Verabreichung des Antiserums sollte bei entsprechender Indikation so früh wie möglich erfolgen. Die Dosis richtet sich nach der Symptomschwere und dem Ansprechen des Patienten. Die Indikation besteht bei Personen, die nach einem Stich durch einen Steinfisch Krankheitssymptome, starke Schmerzen oder Schwellungen entwickeln, die sich durch andere medizinische Maßnahmen nicht bessern lassen [12].
